PURPOSE:
It is unknown whether alcohol intake is associated with the risk of lethal (metastatic or fatal) prostate cancer. We examine (1) whether alcohol intake among men at risk of prostate cancer is associated with diagnosis of lethal prostate cancer and (2) whether intake among men with nonmetastatic prostate cancer is associated with metastasis or death.
METHODS:
This prospective cohort study uses the Health Professionals Follow-Up Study (1986 to 2012). Our analysis of alcohol intake among men at risk of prostate cancer included 47,568 cancer-free men. Our analysis of alcohol intake among men with prostate cancer was restricted to 5,182 men diagnosed with nonmetastatic prostate cancer during follow-up. We examine the association of total alcohol, red and white wine, beer, and liquor with lethal prostate cancer and death. Multivariate Cox proportional hazards regression estimated hazard ratios (HRs) and 95% CIs.
RESULTS:
Alcohol drinkers had a lower risk of lethal prostate cancer (any v none: HR, 0.84 [95% CI, 0.71 to 0.99]) without a dose-response relationship. Total alcohol intake among patients with prostate cancer was not associated with progression to lethal prostate cancer (any v none: HR, 0.99 [95% CI, 0.57 to 1.72]), whereas moderate red wine intake was associated with a lower risk (any v none: HR, 0.50 [95% CI, 0.29 to 0.86]; P trend = .05). Compared with none, 15 to 30 g/d of total alcohol after prostate cancer diagnosis was associated with a lower risk of death (HR, 0.71 [95% CI, 0.50 to 1.00]), as was red wine (any v none: HR, 0.74 [95% CI, 0.57 to 0.97]; P trend = .007).
CONCLUSION:
Cancer-free men who consumed alcohol had a slightly lower risk of lethal prostate cancer compared with abstainers. Among men with prostate cancer, red wine was associated with a lower risk of progression to lethal disease. These observed associations merit additional study but provide assurance that moderate alcohol consumption is safe for patients with prostate cancer.

En este estudio de cohortes los autores analizan si existe relación entre el consumo y el riesgo de desarrollar cáncer de próstata letal o metastásico.
Para ello valoraron el consumo de una cohorte de 47 568 hombres estadounidenses de entre 40 y 75 años (Health Professionals Follow-Up Study) con riesgo a desarrollar cáncer de próstata. Durante 14 años los participantes cumplimentaron cada 2/4 años cuestionarios a cerca de su estilo de vida, de salud y dieta.
Al finalizar el seguimiento, que fue de aproximadamente 25,3 años, 869 participantes habían fallecido debido al cáncer de próstata. Entre los participantes, el consumo se asociaba con un menor riesgo de cáncer de próstata letal (Hazard Ratio (HR) 0,84, intervalo de confianza (IC) 95%: 0,71-0,99), en comparación con los no bebedores, y no se observó que hubiese relación entre el nivel de consumo y la variación en el riesgo a desarrollar la enfermedad (dosis-respuesta). No había asociación entre la frecuencia de consumo de bebidas y el riesgo de cáncer de próstata letal. El consumo de vino, blanco o tinto, se asoció a una menor mortalidad general.

Por otro lado, durante el estudio 5 182 hombres fueron diagnosticados de cáncer de próstata no metastásico. Cuando se analizó su consumo tras el diagnóstico no se observó relación entre su ingesta y su progresión hacia un cáncer letal (HR 0,99; IC 95% 0,57-1,72), pero se identificó una asociación inversa con el nivel consumo de vino tinto tras el diagnóstico (HR 0,50; IC 95% 0,29-0,86) y con un menor riesgo de mortalidad general (HR: 0,74; IC 95% 0,57-0,97). El cambio en el consumo antes y después del diagnóstico no mostraba asociaciones estadísticamente significativas.
Los autores concluyeron que el consumo moderado no se asocia con un mayor riesgo a ser diagnosticado de cáncer de próstata letal, y que en los participantes diagnosticados de cáncer de próstata no metastásico el consumo de vino tinto se relacionaba con una menor letalidad y mortalidad general. Sin embargo, no se pudo identificar una relación dosis-dependiente, a partir de estos resultados no pueden interpretarse relaciones de causalidad, es necesario valorar la presencia de factores de confusión no tenidos en cuenta (como por ejemplo, el conocimiento de los participantes de las propiedades beneficiosas asociadas al consumo de vino) y continuar realizando estudios que analicen el rol del vino tinto en relación a la progresión del cáncer de próstata.