Purpose: The aim of current systematic review was to update the body of evidence on associations between adherence to the Mediterranean diet (MedDiet) and risk of cancer mortality, site-specific cancer in the general population; all-cause, and cancer mortality as well as cancer reoccurrence among cancer survivors.

Methods: A literature search for randomized controlled trials (RCTs), case-control and cohort studies published up to April 2020 was performed using PubMed and Scopus. Study-specific risk estimates for the highest versus lowest adherence to the MedDiet category were pooled using random-effects meta-analyses. Certainty of evidence from cohort studies and RCTs was evaluated using the NutriGrade scoring system.

Results: The updated search revealed 44 studies not identified in the previous review. Altogether, 117 studies including 3,202,496 participants were enclosed for meta-analysis. The highest adherence to MedDiet was inversely associated with cancer mortality (RR_cohort: 0.87, 95% CI 0.82, 0.92; N = 18 studies), all-cause mortality among cancer survivors (RR_cohort: 0.75, 95% CI 0.66, 0.86; N = 8), breast (RR_{observational}: 0.94, 95% CI 0.90, 0.97; N = 23), colorectal (RR_{observational}: 0.83, 95% CI 0.76, 0.90; N = 17), head and neck (RR_{observational}: 0.56, 95% CI 0.44, 0.72; N = 9), respiratory (RR_cohort: 0.84, 95% CI 0.76, 0.94; N = 5), gastric (RR_{observational}: 0.70, 95% CI 0.61, 0.80; N = 7), bladder (RR_{observational}: 0.87, 95% CI 0.76, 0.98; N = 4), and liver cancer (RR_{observational}: 0.64, 95% CI 0.54, 0.75; N = 4). Adhering to MedDiet did not modify risk of blood, esophageal, pancreatic and prostate cancer risk.

Conclusion: In conclusion, our results suggest that highest adherence to the MedDiet was related to lower risk of cancer mortality in the general population, and all-cause mortality among cancer survivors as well as colorectal, head and neck, respiratory, gastric, liver and bladder cancer risks. Moderate certainty of evidence from cohort studies suggest an inverse association for cancer mortality and colorectal cancer, but most of the comparisons were rated as low or very low certainty of evidence.

El objetivo de esta revisión sistemática fue actualizar el conjunto de evidencia sobre las asociaciones entre la adherencia a la dieta mediterránea (DietaMed) y el riesgo de mortalidad por cáncer, cáncer de sitio específico en la población general; por todas las causas y la mortalidad por cáncer, así como la recurrencia del cáncer entre los supervivientes del cáncer.

Se realizó una búsqueda bibliográfica de ensayos controlados aleatorios (ECA), estudios de casos y controles y de cohortes publicados hasta abril de 2020 utilizando PubMed y Scopus. Las estimaciones de riesgo específicas de los estudios para la adherencia más alta versus la más baja a la categoría de Dieta Med se agruparon mediante metanálisis de efectos aleatorios. La certeza de la evidencia de estudios de cohortes y ECA se evaluó mediante el sistema de puntuación NutriGrade.

Los resultados sugieren que la mayor adherencia a la Dieta Mediterránea se relacionó con un menor riesgo de mortalidad por cáncer en la población general y por todas las causas entre los sobrevivientes de cáncer, así como con cáncer colorrectal, de cabeza y cuello, respiratorio, gástrico, hepático y riesgos de cáncer de vejiga.

Los posibles efectos antitumorales del vino tinto se atribuyen a su contenido de polifenoles, especialmente resveratrol. Los resultados sugirieron una reducción en el riesgo general de cáncer por el consumo de alcohol dentro del rango, en comparación con un mayor consumo de alcohol.